讓醫(yī)院信息化投入發(fā)揮更大效益

    要改變醫(yī)院信息化高投入、低效益的怪圈，必須在醫(yī)院中構(gòu)建“上下貫通、左右聯(lián)網(wǎng)、應(yīng)用擴(kuò)展、信息共享”的信息化應(yīng)用氛圍，想方設(shè)法把信息化與醫(yī)院業(yè)務(wù)結(jié)合起來(lái)，把醫(yī)院管理信息系統(tǒng)真正改造成提升醫(yī)院內(nèi)部管理和業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率的有效手段和工具。

IT與業(yè)務(wù)貌合神離

    如今一個(gè)三級(jí)醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)（MIS）建設(shè)幾乎都是耗資數(shù)百萬(wàn)至數(shù)千萬(wàn)的大工程。但高投入并沒(méi)有帶來(lái)高效益?！搬t(yī)院不上MIS是等死，上MIS是找死”，人們把醫(yī)院上MIS視為畏途，醫(yī)院信息化陷入高投入、低效益的怪圈。造成這種結(jié)果有多方面原因，但根本原因是沒(méi)有把信息作為醫(yī)院發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源，沒(méi)有把信息化與醫(yī)院業(yè)務(wù)有效結(jié)合在一起，信息技術(shù)僅僅被看作是輔助完成工作的手段，甚至只是一個(gè)好看的門面，醫(yī)院IT與業(yè)務(wù)貌合神離。

    醫(yī)院信息化從根本上來(lái)說(shuō)是管理工程與信息技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。與手工操作相比，它能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的時(shí)間效益和空間效益。醫(yī)院信息化本身并不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，它的效益是通過(guò)支持醫(yī)院管理與業(yè)務(wù)處理，減輕工作人員手工勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助高層決策，提高工作效率和社會(huì)效益來(lái)取得的，效益的體現(xiàn)是間接的、隱含的，沒(méi)有直接的可比性，在醫(yī)院中的表現(xiàn)更多的應(yīng)是服務(wù)功能而不是效益功能。

    現(xiàn)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化投入絕大部分是以硬件投資形式體現(xiàn)的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)醫(yī)院信息化投入中，硬件投資占85%以上，軟件投入占10%左右，維護(hù)和培訓(xùn)費(fèi)用不到4%。這使得醫(yī)院在信息化實(shí)施和運(yùn)行過(guò)程中，無(wú)法做到必要的維護(hù)和培訓(xùn)，更無(wú)法針對(duì)醫(yī)院IT系統(tǒng)的需要進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)和完善，不能有效地發(fā)揮硬件資源的作用。

    另外，未能根據(jù)信息化需要而實(shí)施相應(yīng)的流程再造，也使得醫(yī)院的實(shí)際流程和信息系統(tǒng)之間存在不匹配的問(wèn)題，醫(yī)院信息化的作用無(wú)法充分發(fā)揮。

    我們知道，醫(yī)院信息化并不是在原來(lái)的業(yè)務(wù)上另外加上一塊，而是要在把醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理計(jì)算機(jī)化的同時(shí)，想方設(shè)法把信息化與醫(yī)院的業(yè)務(wù)結(jié)合起來(lái)，以更好地發(fā)揮醫(yī)院信息化效益。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須從醫(yī)院現(xiàn)代化管理的總體目標(biāo)出發(fā)，在對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)中的各種信息流轉(zhuǎn)過(guò)程進(jìn)行深入研究基礎(chǔ)上，揭示出醫(yī)院業(yè)務(wù)中各種信息活動(dòng)的內(nèi)在聯(lián)系，利用計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)，來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的自動(dòng)采集、處理、存儲(chǔ)、傳遞和應(yīng)用。

變技術(shù)拉動(dòng)為業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)

    目前，有些醫(yī)院信息部門十分熱衷于進(jìn)行系統(tǒng)硬件和操作系統(tǒng)的升級(jí)，把百兆網(wǎng)升級(jí)到千兆網(wǎng)甚至萬(wàn)兆網(wǎng)，數(shù)據(jù)庫(kù)從SQL 6.5升級(jí)到SQL 2000等等。當(dāng)然，為各部門進(jìn)行設(shè)備升級(jí)是件很受歡迎的事，信息化門面也是大大光鮮了，但管理的信息并沒(méi)有增加，管理的效果和效率也沒(méi)有提高，甚至發(fā)生最先進(jìn)的筆記本電腦只是用來(lái)做做Word文檔和去聯(lián)眾游戲的情形，大量的投資就在這種升級(jí)中打了水漂。

    信息產(chǎn)品、信息技術(shù)只是手段而非目的。追求高、新的技術(shù)應(yīng)用，應(yīng)以滿足業(yè)務(wù)需求為核心，要考慮到與現(xiàn)有的軟硬件平臺(tái)的銜接，保護(hù)現(xiàn)有的信息化投入。應(yīng)該讓業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)來(lái)主導(dǎo)投入，盡量在現(xiàn)有的信息化平臺(tái)基礎(chǔ)上多開(kāi)發(fā)一些新的應(yīng)用，在系統(tǒng)升級(jí)時(shí)，也要做好業(yè)務(wù)需求的預(yù)見(jiàn)性，選用最佳性價(jià)比的硬件，構(gòu)建高效、穩(wěn)定的醫(yī)院IT系統(tǒng)。

變重系統(tǒng)開(kāi)發(fā)為重整體業(yè)務(wù)解決方案

    在信息化過(guò)程中，眾多醫(yī)院基于自己的各種需求，投入重金開(kāi)發(fā)了收費(fèi)、醫(yī)囑、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)（PACS）、臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）等應(yīng)用系統(tǒng)。這種自上而下的系統(tǒng)帶有明顯的部門色彩，在各種應(yīng)用系統(tǒng)之間相互獨(dú)立，把各種信息按照不同的系統(tǒng)割裂開(kāi)來(lái)分別管理，信息不能共享，從而形成了信息資源的整體分割局勢(shì)，使醫(yī)院的決策、管理與信息系統(tǒng)脫節(jié)。

    要盡量避免上述問(wèn)題，必須改變當(dāng)前醫(yī)院普遍輕總體規(guī)劃、重系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的局面，做好醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)信息化解決方案，并通過(guò)加強(qiáng)部門間的溝通與協(xié)調(diào)，建立信息交換機(jī)制，開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)交換接口，將醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)有效地融合和集成起來(lái)。遵循整體業(yè)務(wù)信息化解決方案，新增加的系統(tǒng)必須堅(jiān)持信息一致和高度共享的原則，使用醫(yī)院統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)和接口標(biāo)準(zhǔn)，使信息做到一次采集、多系統(tǒng)應(yīng)用。

實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化

    只有高質(zhì)量的信息數(shù)據(jù)不受任何限制，平穩(wěn)流向所需位置，才能實(shí)現(xiàn)信息按需應(yīng)用。這對(duì)醫(yī)院各種信息系統(tǒng)的集成提出了更高要求。醫(yī)院系統(tǒng)集成建立在涵蓋全醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)基礎(chǔ)上，光停留在硬件集成的低層次上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們還要將醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)與醫(yī)院的信息資源、應(yīng)用系統(tǒng)和所有人員集成在一起，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與IT的無(wú)縫集成。同時(shí)要將醫(yī)院分布于各系統(tǒng)中的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)核算進(jìn)行整合，構(gòu)建以財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化為核心、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)鏈系統(tǒng)，建立一套以信息流、物資流、資金流有機(jī)互動(dòng)的信息管理模式，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的高效處理和信息的充分共享。

不斷進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)和系統(tǒng)改造

    醫(yī)院信息化不像蓋大樓、購(gòu)設(shè)備，需要在應(yīng)用過(guò)程中不斷地動(dòng)態(tài)調(diào)整?，F(xiàn)在我們很多項(xiàng)目的壽命無(wú)法超過(guò)領(lǐng)導(dǎo)的任期，換一任領(lǐng)導(dǎo)就另起爐灶的狀態(tài)亟待改變。這需要我們?cè)谠械尼t(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上不斷地進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)和必要的系統(tǒng)改造，做好系統(tǒng)的適應(yīng)性維護(hù)和完善性維護(hù)，以使醫(yī)院管理信息系統(tǒng)跟著醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)展，延長(zhǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定期和適用期，避免將管理信息系統(tǒng)推倒重來(lái)的惡果。

推進(jìn)知識(shí)管理

    數(shù)據(jù)共享不是一共享就能出效益。只有認(rèn)真做好需求分析，從實(shí)際出發(fā)，才能得出創(chuàng)造性的解決方案，真正把資料變成資源。因此，我們?cè)谛畔?yīng)用時(shí)不要僅僅停留在綜合查詢和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)等淺層次上，要充分利用數(shù)據(jù)挖掘和聯(lián)機(jī)分析技術(shù)（OLAP），對(duì)系統(tǒng)中海量數(shù)據(jù)信息收集、清理、整合后，再進(jìn)行有效地集成和分析，提取蘊(yùn)涵在MIS中的知識(shí)，建立起有效的決策支持系統(tǒng)，真正做到讓數(shù)據(jù)信息驅(qū)動(dòng)決策。(楊勁)

文章來(lái)源：賽迪網(wǎng)