我國(guó)藥品招標(biāo)將走向何方

    繼廣東省轟轟烈烈的藥品掛網(wǎng)采購(gòu)后，湖北、河南等地紛紛效仿廣東模式進(jìn)行網(wǎng)上招標(biāo)。
 
    2000年，藥品招標(biāo)制度開始在全國(guó)進(jìn)行，該制度初衷是為降低藥品價(jià)格、防止商業(yè)賄賂。然而，在過去的七年間，藥品招標(biāo)制度的弊端——藥品中標(biāo)后無人采購(gòu)、惟價(jià)格論、藥品中標(biāo)即無人生產(chǎn)等問題紛紛暴露，因此取消藥品招標(biāo)的呼聲也越演越烈。而衛(wèi)生行政部門現(xiàn)推行的藥品掛網(wǎng)招標(biāo)辦法后，業(yè)界也是一片嘩然。

    我國(guó)藥品招標(biāo)將走向何方，在日前召開的中國(guó)藥品流通改革與發(fā)展高層論壇上，各方人士展開了激辯。
 
    掛網(wǎng)招標(biāo)凸顯三大問題
 
    “外商制藥協(xié)會(huì)的資料顯示，廣東省一次掛網(wǎng)招標(biāo)采購(gòu)就收到了1200萬元的藥品招標(biāo)采購(gòu)費(fèi)用?！敝袊?guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)王錦霞說，這些費(fèi)用包括招標(biāo)報(bào)名費(fèi)一個(gè)品規(guī)30元，中標(biāo)費(fèi)一個(gè)品規(guī)300元。如果藥品中標(biāo)了，在醫(yī)院的交易還要按一定比例提成。王錦霞提出的僅是藥品掛網(wǎng)招標(biāo)中的一個(gè)問題。
 
    藥品掛網(wǎng)采購(gòu)模式最早出現(xiàn)在四川。2005年，四川省衛(wèi)生廳把統(tǒng)一采購(gòu)的藥品信息掛在互聯(lián)網(wǎng)上，制定出最高價(jià)格后，各藥企根據(jù)自己的情況在網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)展開競(jìng)價(jià)，出價(jià)最低者為中標(biāo)人。
 
    據(jù)悉，四川省衛(wèi)生廳要求，以前招過標(biāo)的藥品，以上次中標(biāo)價(jià)為限。而未參加招標(biāo)的藥品，專利藥以最高零售價(jià)7。5折掛網(wǎng)，原研藥和國(guó)內(nèi)仿制藥以最高限價(jià)6。5折掛網(wǎng)。藥企不再通過中介公司，直接參與政府投標(biāo)。這樣帶來的后果是，200多個(gè)外企的品種的藥品無人投標(biāo)。
 
    廣東進(jìn)行的掛網(wǎng)采購(gòu)與四川做法基本相同，卻遭遇到絕大多數(shù)投標(biāo)企業(yè)放棄中標(biāo)結(jié)果。盡管后來企業(yè)的集體上書，網(wǎng)上價(jià)格有所回調(diào)，但是近千種外資藥企的進(jìn)口產(chǎn)品沒有應(yīng)標(biāo)。
 
    “掛網(wǎng)其實(shí)是網(wǎng)上限價(jià)?！敝袊?guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)周燕指出，掛網(wǎng)采購(gòu)的確對(duì)壓縮藥品流通環(huán)節(jié)等方面有積極作用，但是這一招標(biāo)模式其實(shí)質(zhì)是藥品網(wǎng)上限價(jià)。周燕不明白，既然國(guó)家發(fā)改委已經(jīng)頒布了藥品的最高零售價(jià)等價(jià)格體系，為什么衛(wèi)生行政部門還要再次來砍價(jià)。“這是否意味著，兩部門政策相左？”
 
    而藥品掛網(wǎng)采購(gòu)最讓人擔(dān)心的是，藥品價(jià)格降下來后，誰(shuí)來保障藥品質(zhì)量？中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研發(fā)和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)市場(chǎng)總監(jiān)闕非指出，藥品采購(gòu)應(yīng)以“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”為原則。“一味的強(qiáng)調(diào)價(jià)格，可能導(dǎo)致企業(yè)無法維持正常生產(chǎn)，要么停產(chǎn)、要么為降低成本低限投料，甚至弄虛作假?！彼f。
 
    各方爭(zhēng)辯不休
 
    針對(duì)藥品掛網(wǎng)招標(biāo)存在的問題，業(yè)內(nèi)人士提出了自己的見解。
 
    “制止以降價(jià)為主要目的的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)?！敝苎嗾f，政府應(yīng)對(duì)目錄內(nèi)藥品合理制定價(jià)格，招標(biāo)采購(gòu)中允許適量的批量折讓。而且，還要定位買賣雙方，供應(yīng)商才能依據(jù)買方的需求確定目標(biāo)市場(chǎng)。她指出，醫(yī)療保險(xiǎn)和政府采購(gòu)應(yīng)成為病患者權(quán)益的代表，即成為藥品招標(biāo)采購(gòu)的主體，實(shí)現(xiàn)誰(shuí)買單誰(shuí)做主。

    此外，掛網(wǎng)后，政府部門應(yīng)明確采購(gòu)數(shù)量并嚴(yán)格執(zhí)行；簡(jiǎn)化招標(biāo)程序，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)；規(guī)范代理機(jī)構(gòu)行為。周燕說，成立由相關(guān)部門參加的藥品價(jià)格監(jiān)督委員會(huì)，也必不可少。
 
    闕非說，政府一定要強(qiáng)化“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則?！耙越祪r(jià)為目的的藥品采購(gòu)不是未來的發(fā)展方向?！彼ㄗh，政府定價(jià)的藥品不再設(shè)置采購(gòu)限價(jià)，藥品采購(gòu)以合同為依據(jù)、批量作價(jià)。
 
    “網(wǎng)上集中采購(gòu)的實(shí)質(zhì)內(nèi)容是什么？”北京雙鶴藥業(yè)副總裁陳仙霞指出，企業(yè)對(duì)掛網(wǎng)采購(gòu)里面的很多概念都不明白。比如，每個(gè)省都新設(shè)一個(gè)招標(biāo)機(jī)構(gòu)，還是落在衛(wèi)生部門里？以政府為主導(dǎo)的掛網(wǎng)采購(gòu)，政府是指誰(shuí)？誰(shuí)來網(wǎng)上集中采購(gòu)？她希望，衛(wèi)生行政部門能解釋清楚這些問題。
 
    衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng)王玉洵也指出，目前藥品招標(biāo)采購(gòu)的確帶來了三大問題。一是招標(biāo)降低了各方收益，醫(yī)院等各機(jī)構(gòu)聯(lián)合抵制藥品招標(biāo)。二是集中招標(biāo)成本高。三是單一來源的藥品、廉價(jià)藥幾乎無企業(yè)生產(chǎn)。
 
    衛(wèi)生部將微調(diào)政策
 
    記者了解到，衛(wèi)生部正著手?jǐn)M寫藥品招標(biāo)的調(diào)整方案。
 
    “由于正制定的醫(yī)改方案包含了藥品生產(chǎn)、流通體制改革的內(nèi)容。因此，近期招標(biāo)政策不宜做大的調(diào)整，主要是微調(diào)?！蓖跤皲f。
 
    據(jù)悉，“微調(diào)”的思路是加快推進(jìn)以政府為主導(dǎo)的、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)模式。即以政府為主導(dǎo)，弱化醫(yī)院在采購(gòu)中的強(qiáng)勢(shì)地位；推行以省為單位，通過增加規(guī)模，降低成本，減少醫(yī)院、企業(yè)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)有利于在全省統(tǒng)一藥品價(jià)格；推行網(wǎng)上集中采購(gòu)，主要是要解決信息和采購(gòu)方式的公開透明，規(guī)范采購(gòu)行為，便于政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督。王玉洵進(jìn)一步解釋說，“微調(diào)”包括三方面內(nèi)容。
 
    集中招標(biāo)采購(gòu)的重點(diǎn)，從全面招標(biāo)轉(zhuǎn)向企業(yè)自主定價(jià)藥品的招標(biāo)。她說，近年來，國(guó)家發(fā)改委連續(xù)20多次降低藥品價(jià)格，絕大多數(shù)藥品價(jià)格虛高的空間不是很大，而且價(jià)格基本穩(wěn)定。有很多省在探索對(duì)政府定價(jià)的藥品不進(jìn)行招標(biāo)，而按照國(guó)家發(fā)改委制定價(jià)格倒扣15%直接進(jìn)行采購(gòu)。因此，下一步集中招標(biāo)采購(gòu)藥品的重點(diǎn)將轉(zhuǎn)向，社會(huì)反應(yīng)強(qiáng)烈的藥價(jià)存在虛高的藥品?！皯?yīng)該說不再對(duì)全部藥品集中招標(biāo)，在招標(biāo)相關(guān)主管部門之間已取得共識(shí)?！?BR> 
    藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的工作重點(diǎn)，將從過去比較注重具體組織，轉(zhuǎn)向加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中標(biāo)藥品的監(jiān)督。她說，衛(wèi)生部將開展多種形式的監(jiān)督檢查，對(duì)不執(zhí)行的單位加大處罰力度。要求搭建以省為單位的藥品集中采購(gòu)信息平臺(tái)，使藥品采購(gòu)行為公開、透明、規(guī)范，便于相關(guān)部門監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中標(biāo)藥品的情況。
 
    “解決藥品生產(chǎn)、流通、使用中各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問題，僅靠招標(biāo)一項(xiàng)措施是很難奏效的，必須相關(guān)配套措施共同推進(jìn)才能取得好的成效?！蓖跤皲f，相關(guān)部門還要推進(jìn)其他配套措施。比如，建立全國(guó)藥品臨床應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，確定醫(yī)院使用高價(jià)藥和低價(jià)藥的合理比例，改變政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，建立臨床緊缺廉價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)協(xié)調(diào)機(jī)制等。

文章來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)