醫(yī)改基本思路總體框架明晰

   陳竺部長(zhǎng)受?chē)?guó)務(wù)院委托向人大常委會(huì)報(bào)告醫(yī)改和食品藥品安全監(jiān)管情況 
 
    在12月26日召開(kāi)的十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺受?chē)?guó)務(wù)院委托，作了題為《國(guó)務(wù)院關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管情況的報(bào)告》，報(bào)告提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作。

　　指導(dǎo)思想

　　從國(guó)情出發(fā)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平。

　　基本原則

　　堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。

　　總體目標(biāo)

　　建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題。

　　到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高全民健康水平。

　　重點(diǎn)工作

　　——政府投入兼顧供方需方

    強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。

　　中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

　　——醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)重基層

    加快建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

　　建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。

　　健全各類(lèi)醫(yī)院的功能和職責(zé)。充分發(fā)揮大醫(yī)院在承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

　　公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，探索改革藥品價(jià)格加成政策，逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)公益性質(zhì)。

　　——公立醫(yī)院逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制

    積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

　　公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

　　公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷(xiāo)售的利益聯(lián)系，降低藥品價(jià)格。采取增加財(cái)政補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范收支，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。

　　——醫(yī)療保障體系多層次

    到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷(xiāo)比例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。到2010年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推開(kāi)。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

　　陳竺指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)長(zhǎng)期的漸進(jìn)過(guò)程，有關(guān)部門(mén)將加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂改革配套方案，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施，積極組織開(kāi)展試點(diǎn)工作。

　　陳竺還介紹了近年來(lái)我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)和食品藥品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和取得的成效，對(duì)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管工作存在的一些突出矛盾和問(wèn)題進(jìn)行了分析，介紹了加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管工作的基本思路。
 
信息來(lái)源:健康報(bào)