藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)一半政府辦又管 醫(yī)改針對(duì)種種癥結(jié) |
| 發(fā)布日期：2009-02-16 09:32:53 |
公立醫(yī)院如何改革一直是“醫(yī)改”繞不開(kāi)的話(huà)題。國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議1月21日審議并原則通過(guò)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，提出推進(jìn)公立醫(yī)院改革，從今年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加快形成多元化辦醫(yī)格局。 近半居民有病不就醫(yī) 看病難看病貴的癥結(jié)在大醫(yī)院 “看病難、看病貴?！碧崞鸫筢t(yī)院，老百姓總有這樣的抱怨。據(jù)衛(wèi)生部公布的第三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明：在城鎮(zhèn)約有48.9%的居民有病不就醫(yī)，29.6%的患者應(yīng)該住院而不住院。 在哈爾濱天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件發(fā)生后，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，“看病難”，主要是到大醫(yī)院看病難。其主要原因：一是農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后，設(shè)備條件較差，服務(wù)水平不高，難以滿(mǎn)足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求；二是群眾對(duì)基層醫(yī)院缺乏信任，患一般病也到大醫(yī)院就診，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供不應(yīng)求?！翱床≠F”，主要是到大醫(yī)院看病貴。這既有醫(yī)療技術(shù)水平提高、大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用等合理因素，也有大處方、濫檢查、藥價(jià)過(guò)高、過(guò)度服務(wù)等不合理問(wèn)題。 “公立醫(yī)院是衛(wèi)生系統(tǒng)的主力軍，當(dāng)前群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的意見(jiàn)主要集中在公立醫(yī)院，要破解群眾看病就醫(yī)的問(wèn)題必須從公立醫(yī)院身上尋找答案。”業(yè)內(nèi)人士表示，多年來(lái)公立醫(yī)院形成了投入機(jī)制不完善、運(yùn)行機(jī)制不合理、監(jiān)管機(jī)制不到位以及藥品購(gòu)銷(xiāo)體制不科學(xué)等問(wèn)題。公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。 藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用一半 衛(wèi)生部強(qiáng)烈要求取消藥品加成 藥品加成政策是上世紀(jì)50年代開(kāi)始實(shí)行的，對(duì)保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行發(fā)揮了非常重要的作用。但是近幾年來(lái)，這項(xiàng)政策誘發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中開(kāi)大處方、開(kāi)貴藥的情況，給患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 “從研究醫(yī)改方案開(kāi)始，衛(wèi)生部就強(qiáng)烈要求在公立醫(yī)院改革中必須取消藥品加成，取消以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制?！毙l(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在最近的一次例行新聞發(fā)布會(huì)上表示。 毛群安說(shuō)，衛(wèi)生部已經(jīng)對(duì)今年衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的幾項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)行了全面部署，其中包括公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，衛(wèi)生部也正在按照國(guó)務(wù)院的要求對(duì)試點(diǎn)方案進(jìn)行進(jìn)一步論證。 毛群安說(shuō)，我國(guó)的藥費(fèi)占到整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的一半以上，而其他國(guó)家藥品費(fèi)用占的比例一般是在20%上下?！皽p輕老百姓看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一定要在藥品費(fèi)用問(wèn)題上下足功夫。”毛群安說(shuō)，在整個(gè)方案公布之后，衛(wèi)生部將選擇一些基礎(chǔ)條件比較好、有代表性的地區(qū)進(jìn)行公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)。他指出，衛(wèi)生部強(qiáng)烈要求在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中取消藥品加成的政策，原因之一就是要解決老百姓反映強(qiáng)烈的看病貴問(wèn)題。 衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺此前指出，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決。 對(duì)此，毛群安表示，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)的目的是考慮在取消藥品加成政策之后，在公立醫(yī)院改革中要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值?！耙?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中，要對(duì)其所開(kāi)具的處方承擔(dān)責(zé)任，要對(duì)藥品知識(shí)有全面的了解，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的這一勞動(dòng)應(yīng)給予價(jià)值上的體現(xiàn)?！?/FONT> 管辦分開(kāi)模式始破冰 若干城市將試水公立醫(yī)院改革 早在2006年，中共中央《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》就明確要求：“推行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)?！苯鼛啄?，在公立醫(yī)院改革實(shí)踐中，出現(xiàn)了以江蘇無(wú)錫、北京海淀、上海為代表的“管辦分開(kāi)”模式。 江蘇無(wú)錫成立的醫(yī)院管理中心，類(lèi)似于香港的醫(yī)院管理局。上海成立上海衛(wèi)生事業(yè)國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有限公司，實(shí)行企業(yè)化和市場(chǎng)化運(yùn)作。打破過(guò)去管辦不分的格局，擺脫了政府既辦又管、既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”又當(dāng)“裁判員”的尷尬。改革后的衛(wèi)生局只作為一個(gè)衛(wèi)生主管部門(mén)，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行全行業(yè)的管理，把公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療擺到了更加重要的位置。 2008年6月6日，安徽省馬鞍山市立醫(yī)療集團(tuán)掛牌成立，揭開(kāi)了該市“管辦分開(kāi)”醫(yī)藥體制改革的序幕。它通過(guò)將市內(nèi)多家醫(yī)院從衛(wèi)生局劃出組建集團(tuán)，取消醫(yī)院級(jí)別，以積極的人事、分配、經(jīng)營(yíng)制度改革舉措，讓醫(yī)療單位迸發(fā)新活力，此舉是我國(guó)醫(yī)院“管辦分開(kāi)”的又一次重要嘗試。 “公立醫(yī)院改革要使人民群眾能夠看得上病、看得好病、看得起病。”衛(wèi)生部黨組書(shū)記高強(qiáng)表示，“公立醫(yī)院改革的核心，是正確處理國(guó)家、醫(yī)院和人民群眾之間的利益關(guān)系，既要維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，又要調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，把主要精力投入到增加和改善醫(yī)療服務(wù)上來(lái)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；必須糾正過(guò)去那種將醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)收費(fèi)掛鉤、收入分成的辦法?！?/STRONG> “公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，也是解決群眾反映強(qiáng)烈的看病就醫(yī)問(wèn)題的關(guān)鍵所在?！痹谀瓿跽匍_(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，陳竺表示，今后三年，將選擇若干城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。 |
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