衛(wèi)生部陳竺:醫(yī)改是“五個齒輪”咬合聯(lián)動的工程

    發(fā)布日期:2009-03-16 09:06:28


     
        “我給大家準備了兩件禮物?!比珖f(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺12日接受記者專訪時說,一是政府即將送出的“大禮包”——醫(yī)改方案;另一份是他贈送的“健康處方”——由衛(wèi)生部組織各類專家撰寫的健康教育系列叢書,他希望每個人都做自己健康的“守護神”。

        陳竺指出,深化醫(yī)改是“五個齒輪”相互咬合聯(lián)動的系統(tǒng)工程??紤]國情,整個改革的制度安排將是一個階段性、遞次推進的過程,需要中長期的謀劃。

        深化醫(yī)改將是一套“組合拳”

        “這次醫(yī)改最大的受益者是人民群眾,目標就是人人受益?!标愺谜f,通過醫(yī)改,尤其是近三年五項重點工作的組合實施,將初步建立人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。

        陳竺說,打開方案,前四項重點內容都有一個“基”字:

        ——基本醫(yī)療保障制度。他說,疾病風險不是個人或家庭所能承受的,需要統(tǒng)籌共濟、聚集全社會的力量,在這方面政府有責任。對于患者,有保障才有底氣去醫(yī)院看病。陳竺透露,基本醫(yī)療保障制度明年將有一個大提升,醫(yī)保最高支付限額將提高到城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍。

        ——基本藥物制度。基本藥物是覆蓋大多數(shù)常見病多發(fā)病、防治必需、療效確切、數(shù)量充足、劑型合適、為全民公平享有的藥物。陳竺說,基本藥物不是一張單子或目錄,而需要制度,需要動用價格、報銷等政策杠桿確保其生產、配送以及合理使用。目前普通型兒童白血病藥物、主要的抗腫瘤藥、胰島素等都已納入基本藥物目錄。

        ——基層醫(yī)療服務體系?!凹訌娀鶎臃阵w系建設是針對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)薄弱環(huán)節(jié)、結構性問題的基本舉措。不僅要加強硬件建設和人才隊伍建設,更重要的是機制體制的革新和完善?!标愺谜f。

        ——基本公共衛(wèi)生服務均等化。他說,要把公共衛(wèi)生服務作為產品提供給每一個人,包括基本服務包,如健康檔案,疫苗接種,婦幼保健,健康教育和健康促進等;同時確定公共衛(wèi)生重大項目,如艾滋病和結核病防治等;還要給6至15歲的青少年接種疫苗,摘掉“乙肝大國”的帽子?!斑@一系列工作將能緩解看病就醫(yī)瓶頸,減少疾病發(fā)生?!?

        另一項重要內容就是公立醫(yī)院改革試點。陳竺指出,公立醫(yī)院應該擔負起政府滿足人民群眾重大疾病、急癥、疑難病的基本醫(yī)療服務提供者職責。

          公立醫(yī)院改革的“十字方針”

        “公立醫(yī)院改革確實是一個大難題?!标愺锰寡?,目前看病就醫(yī)的供求矛盾也主要集中在大醫(yī)院,但因涉及到制度安排,又要大量資金,而且改革路徑也不清晰,因此只是推進試點。但是改革的大方向是明確的,就是10個字——“堅持公益性,調動積極性”。

        陳竺指出,這兩者相輔相成,忽視對醫(yī)務人員的支持,“堅持公益性”難達目的;而過于強調醫(yī)務人員待遇,忽視提供基本醫(yī)療服務的任務,醫(yī)院的發(fā)展就會跑偏,就會發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。

        “提供安全、高質量的、收入水平能承受的最好服務,需要有高素質的醫(yī)療隊伍,需要為他們提供適當?shù)墓ぷ鳁l件?!彼f。

        走出醫(yī)療人才困境,誰來“牽牛鼻”?

        “我最擔心的是隊伍,尤其是基層的醫(yī)療隊伍?!标愺谜f,雖然已經建了社區(qū)衛(wèi)生服務機構,但是老百姓還是要往大醫(yī)院跑。其中最重要的原因就是社區(qū)的全科醫(yī)生隊伍太年輕?!耙〉没颊咝湃?,就要提高水平,要有政策引導有水平的人去基層。”

        陳竺曾專門調研過基層醫(yī)生的問題。他說,基層醫(yī)生主要關心三件事;一是社會地位;二是業(yè)務成長;三是待遇。

        陳竺指出,醫(yī)學是實踐性很強的學科,不是出了校門就可以,培養(yǎng)醫(yī)學人才周期很長。這次醫(yī)改在人才培養(yǎng)方面提出了重大舉措,將在大醫(yī)院建立大規(guī)模的住院醫(yī)師培訓制度。

        “現(xiàn)在大醫(yī)院都是為自己培養(yǎng)住院醫(yī)生,以后要變?yōu)榻o社會培養(yǎng)?!彼f,這是一個走出人才困境的“牽牛鼻”之舉。更多的醫(yī)學畢業(yè)生在大醫(yī)院經過正規(guī)培訓后,可以下到基層工作。

        同時,醫(yī)改方案中還明確了待遇問題,基層醫(yī)療人員收入要與當?shù)毓珓諉T平均水平相銜接。

        知識是最好的疫苗

        問及醫(yī)療應急體系建設時,陳竺指出,應急體系是公共衛(wèi)生服務能力建設的重要內容。而早診斷早治療又是應對疫情的重要能力,要有好的疫苗和藥物。但更重要的還是要有知識。

        “知識是最好的疫苗。”他說,手足口病目前沒有疫苗,但是掌握了洗手消毒等基本的公共衛(wèi)生措施就能阻斷傳播途徑。

        同時,陳竺強調要居安思危,要加強應急體系建設,建立災難醫(yī)學中心。他透露,目前衛(wèi)生部正在醞釀建立區(qū)域性的災難醫(yī)學中心,以便醫(yī)療人員能以最快的速度到達現(xiàn)場。

        每天抽出20分鐘保持與學術一線的聯(lián)系

        “我原本就是一個搞學問的人,研究的興趣和責任已經進入到骨頭里?!标愺谜f,從科學家走上管理崗位,他一直不能割舍學術研究,在科學院的7年中從沒有中斷過;到衛(wèi)生部后,實際上用于研究的時間越來越少,但每天還是堅持用15分鐘到20分鐘保持學術聯(lián)系,瀏覽文獻和學生的研究數(shù)據(jù)等。

        他說:“對我這樣一個衛(wèi)生行政、業(yè)務管理者而言,保持對一線學術的敏感性是必要的?!?

        目前他的夫人陳賽娟院士還在他原來所在的上海血液學研究所堅守,而且還培養(yǎng)了兩代新人。陳竺欣慰地說:“最近白血病治療研究又有了新收獲。”

    信息來源: 新華社 
     


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