醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)堅(jiān)持市場(chǎng)化為導(dǎo)向 逐步建新流通模式

　　從眾多普藥品種的現(xiàn)狀看，經(jīng)過(guò)一輪又一輪的價(jià)格戰(zhàn)洗禮，很多品種都是微利甚至無(wú)利，但這些品種的銷量都不小，所以就會(huì)出現(xiàn)這樣一種局面：大家都在生產(chǎn)的時(shí)候，這些品種就是雞肋，一旦有某種門檻把別人擋住，只留下某幾家企業(yè)生產(chǎn)的時(shí)候，這些品種又成了肥肉，誰(shuí)看了都會(huì)眼饞。

　　全國(guó)“兩會(huì)”期間新醫(yī)改方案具體實(shí)施細(xì)則的有關(guān)傳聞不斷。在藥企最為關(guān)注的基本藥物制度如何實(shí)施方面，近日有消息傳出，眾多企業(yè)最為關(guān)注和焦慮的定點(diǎn)生產(chǎn)或被取消。圍繞這個(gè)政策，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)爭(zhēng)論了半年時(shí)間，似乎終于可以緩口氣了。

　　為什么藥企對(duì)這個(gè)政策如此敏感？那是因?yàn)榇艘徽弑澈鬆縿?dòng)著數(shù)千家制藥企業(yè)的藥品銷售分配和利益格局——由于基本藥物目錄的品種大部分都是普藥品種，都是在中國(guó)引進(jìn)時(shí)間最長(zhǎng)、使用時(shí)間最久的。當(dāng)然，這也造成了另一種后果，那就是這類藥品往往都是過(guò)度仿制的產(chǎn)品，一個(gè)藥品動(dòng)輒就有上百個(gè)甚至上千個(gè)批文，這樣一來(lái)，一個(gè)品種就涉及上百家制藥企業(yè)。而且，從這些普藥品種的現(xiàn)狀看，經(jīng)過(guò)一輪又一輪的價(jià)格戰(zhàn)洗禮，很多品種都是微利甚至無(wú)利，但這些品種的銷量都不小，所以就會(huì)出現(xiàn)這樣一種局面：大家都在生產(chǎn)的時(shí)候，這些品種就是雞肋，一旦有某種門檻把別人擋住，只留下某幾家企業(yè)生產(chǎn)的時(shí)候，這些品種又成了肥肉，誰(shuí)看了不會(huì)眼饞？

　　無(wú)論是對(duì)監(jiān)管者還是對(duì)醫(yī)藥界，這都是一個(gè)兩難的命題。一方面，要壓縮基本藥物的供應(yīng)鏈，保證老百姓用上安全藥、廉價(jià)藥；另一方面，又得考慮中國(guó)數(shù)千家制藥企業(yè)的生存問(wèn)題。

　　對(duì)于政策制定者而言，既不能左也不能右。目前外界對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)始終有一種“左傾”的觀點(diǎn)，希望通過(guò)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的一些辦法來(lái)解決藥品市場(chǎng)的問(wèn)題，試圖“非市場(chǎng)化”，定點(diǎn)生產(chǎn)政策的出臺(tái)也與此相關(guān)，但事實(shí)證明行不通。

　　早在兩年前的全國(guó)“兩會(huì)”上，2006年全國(guó)政協(xié)委員河南省檢察廳副廳長(zhǎng)儲(chǔ)亞平為治理藥價(jià)虛高開(kāi)出了“建立藥品專賣，實(shí)行藥品零售價(jià)統(tǒng)一定價(jià)”的“藥方”，觀點(diǎn)一出，立即引起業(yè)界一片批判之聲。無(wú)獨(dú)有偶，2008年全國(guó)“兩會(huì)”期間，針對(duì)藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的弊端，全國(guó)人大代表、武漢市副市長(zhǎng)劉順妮建議，用“藥品直供”推動(dòng)“藥品直降”。這些觀點(diǎn)的錯(cuò)誤在于希望通過(guò)國(guó)家強(qiáng)有力的政策門檻，放一部分企業(yè)進(jìn)來(lái)，而把大部分企業(yè)擋在門外，必然引起矛盾激化。

　　但如果單單靠市場(chǎng)化的機(jī)制，顯然更不能解決老百姓的用藥難題。這幾年藥品流通領(lǐng)域暴露出的種種問(wèn)題，已證實(shí)了這一點(diǎn)。

　　惟一可行的辦法就是，從中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)企業(yè)數(shù)量眾多、產(chǎn)品重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重的現(xiàn)狀出發(fā)，在市場(chǎng)化機(jī)制的前提下，通過(guò)政策引導(dǎo)，恢復(fù)到招標(biāo)模式，逐步設(shè)立門檻，建立新的流通模式。

　　比如目前基本藥物制度的出臺(tái)，就是先圈定基本藥物品種，使得有這些產(chǎn)品的企業(yè)能順利入圍。然后通過(guò)統(tǒng)一招標(biāo)的方式，再篩選出一些企業(yè)入圍，因?yàn)檎袠?biāo)是各省組織的，那么各企業(yè)可選擇自己的優(yōu)勢(shì)區(qū)域進(jìn)行投標(biāo)，不至于像原來(lái)那樣，沒(méi)被定點(diǎn)就意味著失去了整個(gè)市場(chǎng)。而那些有幸中標(biāo)的企業(yè)，也面臨定期招標(biāo)的新挑戰(zhàn)，不至于像原來(lái)那樣，一旦成為定點(diǎn)，就一勞永逸。

　　當(dāng)然，目前的制度模式也面臨目錄品種的遴選是否科學(xué)合理、招標(biāo)規(guī)則的制定和評(píng)判是否公平等一系列新的考驗(yàn)。（作者：陳國(guó)東 系《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》總編助理）
 
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