發(fā)改委就制定基本藥物零售指導(dǎo)價答問

    與現(xiàn)行政府規(guī)定的零售指導(dǎo)價比，約有45%的品種價格作了適當下調(diào)，平均降價12%左右；約6%的品種適當提高了價格，品種都是各方面普遍反映因價格低廉出現(xiàn)短缺的藥品，提價的絕對額較小，目的是鼓勵企業(yè)生產(chǎn)，保障供應(yīng)國家公布的零售指導(dǎo)價格與市場實際零售價格并不完全相同，公布的零售指導(dǎo)價格是按照藥品通用名稱制定的最高限價。
 
    10月2日，國家發(fā)展改革委制定并公布了國家基本藥物的零售指導(dǎo)價格。為此，國家發(fā)展改革委有關(guān)負責(zé)同志就基本藥物定價問題接受了記者采訪。 
 
    一、請介紹一下這次基本藥物定價的背景。 
 
    建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措，是國務(wù)院確定的近三年五項重點改革之一。國家基本藥物制度是一項全新的制度，是一個系統(tǒng)工程。實施這項制度涉及目錄遴選、生產(chǎn)流通、招標采購、配備使用和定價報銷等多個環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)相互銜接，聯(lián)系緊密。制定基本藥物價格是其中的一個重要環(huán)節(jié)。 
 
    按照建立國家基本藥物制度實施意見的要求，國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，省級人民政府需要在國家零售指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)招標形成的統(tǒng)一采購價格、配送費用及藥品加成政策確定本地區(qū)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物具體零售價格。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要在國家零售指導(dǎo)價格范圍內(nèi)按照基本藥物具體價格的規(guī)定比例予以報銷。 
 
    為促進基本藥物制度實施，引導(dǎo)企業(yè)積極生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物，指導(dǎo)地方合理確定采購及零售價格，讓群眾盡早使用上國家基本藥物并獲得實惠，國家需要根據(jù)企業(yè)成本、市場價格和供求變化等情況，合理制定公布基本藥物零售指導(dǎo)價格。 
 
    二、這次制定國家基本藥物價格的主要原則是什么？ 
 
    政府制定價格主要依據(jù)社會平均成本，并綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、社會承受能力及市場供求狀況。制定國家基本藥物價格也要遵循這一基本原則。 
 
    這次國家遴選的基本藥物都是上市銷售多年的藥品，價格經(jīng)過多次調(diào)整，總體上已相對低廉。在這種情況下，制定基本藥物零售指導(dǎo)價格主要遵循了以下三條具體原則：一是確保企業(yè)能夠正常生產(chǎn)和經(jīng)營基本藥物，保障市場供應(yīng)。基本藥物價格要充分反映成本變化情況，合理補償企業(yè)成本，正常盈利，有利于調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)積極性。二是充分考慮當前我國基本醫(yī)療保障水平和群眾承受能力。當前，我國不同醫(yī)療保險制度的籌資和支付水平是有差異的。制定基本藥物價格，要在企業(yè)獲得正常利潤的前提下，切實壓縮不合理的營銷費用，使基本藥物價格總體水平有所降低，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療保障水平和群眾承受能力。三是結(jié)合市場實際和供求狀況，區(qū)別不同情況，采取“有降、有升、有維持”的方法調(diào)整價格。對于市場競爭不夠充分、價格相對偏高的品種，加大降價力度；對于市場需求不確定性強、供應(yīng)存在短缺現(xiàn)象的品種，適當提高價格；對于市場競爭較為充分且價格相對低廉的品種，中藥傳統(tǒng)制劑及部分國家規(guī)定需較大幅度提高質(zhì)量標準的品種，少降或維持現(xiàn)行價格。

    三、這次公布國家基本藥物零售指導(dǎo)價格與國家公布基本藥物目錄只差一個多月時間，價格部門制定價格經(jīng)過了哪些程序？ 
 
    制定國家基本藥物零售指導(dǎo)價格是嚴格按照《價格法》、《藥品管理法》及《政府制定價格行為規(guī)則》規(guī)定的有關(guān)程序進行的，并遵循了公開、公平、公正的原則。這次能夠比較快地公布零售價格方案，主要得益于我們著手較早，前期準備工作比較充分。 
 
    一是從年初開始就著手進行成本和市場價格調(diào)查。今年上半年，在國家有關(guān)部門遴選基本藥物的時候，我委即在全國范圍內(nèi)對所有政府定價藥品進行了成本和市場價格的調(diào)查，掌握了大量成本價格數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)涉及4000余家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和上百家醫(yī)療機構(gòu)。同時，我們還就基本藥物定價涉及的一些政策問題提前進行了研究，聽取了專家和相關(guān)部門意見，及早確定了工作方向和基本原則。 
 
    二是目錄公布后即組織專家進行評審。國家基本藥物目錄公布后，我委根據(jù)前期調(diào)查基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對國家基本藥物成本價格信息進行了整理分析，對價格的合理水平進行了測算，并組織召開了專家會議進行評審。參加評審的專家有350多人，主要包括質(zhì)量標準、生產(chǎn)技術(shù)、醫(yī)療保險以及醫(yī)療機構(gòu)等方面的專家。其中來自基層醫(yī)療機構(gòu)的專家占了40%。 
 
    三是廣泛聽取社會各方面意見。在成本價格調(diào)查和專家評審的基礎(chǔ)上，我委就價格制定的有關(guān)情況，通過不同形式征求了部分人大代表、政協(xié)委員、地方和相關(guān)部門的意見，聽取了行業(yè)組織及消費者代表的意見。社會各方面就基本藥物定價提出了很多好的建議，對于我們完善基本藥物定價方案發(fā)揮了重要作用。 
 
    四是實施集體審議。根據(jù)專家評審和社會各方面意見，我委進一步完善基本藥物價格制定的原則和方法，經(jīng)過集體研究討論，最終確定了基本藥物零售指導(dǎo)價格方案。 
 
    總的看，這次制定的基本藥物零售指導(dǎo)價格，是各方面積極配合、共同努力的結(jié)果，凝結(jié)了各方面專家和人士的辛勤勞動和智慧。 

    四、請詳細介紹一下基本藥物價格的調(diào)整情況?  
  
    國家基本藥物目錄(2009年版，基層醫(yī)療機構(gòu)使用部分)公布的品種共307種(類)。此次制定公布零售指導(dǎo)價格的藥品共296種，2349個具體的劑型規(guī)格品，涉及3000多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。個別品種沒有公布價格，主要是基本藥物目錄中的公共衛(wèi)生類用藥，以及實行特殊管理的麻醉和一類精神用藥。這些藥品執(zhí)行的是政府定價，與這次公布的基本藥物指導(dǎo)價的管理形式不同，且我委以前已制定公布過價格。因此，這次沒有再重新調(diào)整其價格。 
 
    此次公布的價格與現(xiàn)行政府規(guī)定的零售指導(dǎo)價比，約有45%的品種價格作了適當下調(diào)，平均降價12%左右；約有49%的品種價格未作調(diào)整，繼續(xù)按現(xiàn)行價格執(zhí)行；還有約6%的品種適當提高了價格。需要說明的是，提價品種都是各方面普遍反映因價格低廉出現(xiàn)短缺的藥品，提價的絕對額較小，目的是鼓勵企業(yè)生產(chǎn)，保障供應(yīng)，滿足臨床需要。

　　五、這次國家公布的零售指導(dǎo)價格就是群眾購買基本藥物的實際零售價格嗎？ 
 
    國家公布的零售指導(dǎo)價格與市場實際零售價格并不完全相同。公布的零售指導(dǎo)價格是按照藥品通用名稱制定的最高限價，主要依據(jù)的是社會平均成本，并兼顧市場供求等各種因素。它反映的是全國范圍內(nèi)不同企業(yè)在一定時期內(nèi)的平均成本和價格變化情況，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。 
 
    市場實際零售價格是在市場競爭中形成的。不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品在市場中的實際交易價格，不僅與企業(yè)產(chǎn)品品牌、質(zhì)量相關(guān)，還與購銷雙方的交易方式、購銷數(shù)量，貨款回收時間等因素密切相關(guān)。不同企業(yè)根據(jù)市場競爭和不同交易條件確定的實際交易價格是不同的。有些品種銷路好，價格就高一些；有些品種銷路一般，價格就低一些；有些品種銷路差，也可能虧損經(jīng)營。市場實際價格的形成情況復(fù)雜，與國家規(guī)定的零售指導(dǎo)價格會存在一定差異，這是正?，F(xiàn)象。 
 
    政府制定零售指導(dǎo)價格，允許企業(yè)根據(jù)市場情況自主確定交易價格，目的就是要充分發(fā)揮市場競爭機制作用，促使企業(yè)不斷提高效率、降低成本，生產(chǎn)出更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，減輕患者負擔。這是政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的一種具體體現(xiàn)。政府根據(jù)市場變化，也會適時調(diào)整政府指導(dǎo)價水平。需要指出的是，在市場競爭中，產(chǎn)品質(zhì)量永遠是第一位的，價格必須服從于質(zhì)量，企業(yè)不能以犧牲藥品質(zhì)量換取價格下降。否則，這種降價不僅沒有意義，而且還有損消費者利益，也不符合基本藥物安全有效的原則。 
 
    六、國家調(diào)整基本藥物零售指導(dǎo)價格后，對減輕群眾負擔有何作用？ 
 
    建立國家基本藥物制度是一項系統(tǒng)工程，各項措施綜合配套，整體推進，才能取得實效，群眾才能受益。合理調(diào)整基本藥物零售指導(dǎo)價格是其中一個重要組成部分。 
 
    這次國家調(diào)整基本藥物零售指導(dǎo)價格，一方面是要使基本藥物價格總體水平有所降低，以減輕群眾負擔；另一方面是要合理引導(dǎo)企業(yè)保質(zhì)保量生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物。零售指導(dǎo)價格調(diào)整后，價格總水平降低，會對減輕群眾藥品費用負擔起到一定的積極作用。特別是實行基本藥物制度的地區(qū)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)零差率銷售基本藥物，群眾不用再支付原來需要承擔的15%加價部分。同時，國家還將加大財政投入力度，改善醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施，加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，明顯提高基本藥物報銷比例，等等。這些措施會使得廣大群眾在享受質(zhì)量更好的服務(wù)及藥品同時，實際負擔進一步減輕。
 

文章來源：發(fā)改委網(wǎng)站