關(guān)于《2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》的解讀

日期：2024-06-28         來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)

      《2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》（簡(jiǎn)稱《工作方案》）已在國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)和微信公眾號(hào)公布，2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作將于7月1日正式啟動(dòng)。現(xiàn)就《工作方案》解讀如下。

      一、2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的目標(biāo)任務(wù)是什么？

      以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要指示批示精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，持續(xù)完善藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提升管理能力和服務(wù)水平。統(tǒng)籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，開展2024年國(guó)家藥品目錄調(diào)整工作，努力使藥品目錄結(jié)構(gòu)更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫(yī)后顧之憂。

      二、2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的思路是什么？

      在深入總結(jié)前期目錄調(diào)整工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合工作實(shí)際，廣泛征求各方意見建議，組織力量認(rèn)真研究、反復(fù)論證，進(jìn)一步提升目錄調(diào)整工作的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平。按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，今年目錄調(diào)整工作將繼續(xù)堅(jiān)持穩(wěn)字當(dāng)頭、穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào)，牢牢把握“?；尽钡亩ㄎ?，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力支撐能力的基礎(chǔ)上。同時(shí)，更加關(guān)注藥品供應(yīng)保障情況的監(jiān)測(cè)與管理，提升醫(yī)保藥品的可及性。在保持品種總體穩(wěn)定、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變的前提下，持續(xù)規(guī)范評(píng)審、測(cè)算等具體規(guī)則。

      三、與往年相比，《工作方案》有哪些具體變化？

      在往年經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，今年對(duì)《工作方案》進(jìn)行了小幅調(diào)整。主要包括以下三方面：一是申報(bào)條件方面。按規(guī)則對(duì)藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時(shí)間要求進(jìn)行了順延，2019年1月1日以后獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報(bào)。二是調(diào)出品種的范圍方面。將近3年未向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)的常規(guī)目錄藥品，以及未按協(xié)議約定保障市場(chǎng)供應(yīng)的談判藥品列為重點(diǎn)考慮的情形，強(qiáng)化供應(yīng)保障管理。三是強(qiáng)化專家監(jiān)督管理。明確專家參與規(guī)則和遴選標(biāo)準(zhǔn)條件，加強(qiáng)對(duì)參與專家的專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高評(píng)審測(cè)算的科學(xué)性、規(guī)范性。建立健全專家公正履職承諾、保密管理、對(duì)外宣傳等規(guī)定。

      四、在保障國(guó)談藥品供應(yīng)配備方面，有哪些考慮？

      藥品通過談判納入醫(yī)保目錄，不是目錄調(diào)整的終點(diǎn)而是起點(diǎn)，最終目標(biāo)是讓參保人買得到、用得上、能報(bào)銷。本次目錄調(diào)整，除在調(diào)出情形中增加未按協(xié)議約定保障市場(chǎng)供應(yīng)的談判藥品外，將在今年的協(xié)議文本中增加關(guān)于保障藥品供應(yīng)的條款并納入考核管理，督促醫(yī)藥企業(yè)在談判納入醫(yī)保目錄后做好市場(chǎng)供應(yīng)，從而更好保障廣大參保患者權(quán)益。

      五、今年的續(xù)約規(guī)則和競(jìng)價(jià)規(guī)則有變化嗎？

      為穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期，今年的續(xù)約規(guī)則和競(jìng)價(jià)規(guī)則與往年基本保持一致。第一批競(jìng)價(jià)品種的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期將于今年12月31日到期，今年的競(jìng)價(jià)規(guī)則中增加了對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)有效期到期品種經(jīng)專家評(píng)審納入常規(guī)目錄管理的表述，使規(guī)則更加完善。

      六、今年藥品目錄調(diào)整的時(shí)間如何安排？

      根據(jù)《工作方案》，今年的工作程序仍分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段。7月1日正式啟動(dòng)申報(bào)，爭(zhēng)取11月份完成談判并公布結(jié)果。