胃藥何時服最佳

       服藥與進食的時間關(guān)系，可分餐前、餐后、餐時（餐中）及餐間（兩餐間隔時間的中點）四點。除有特別注明外，餐前及餐后均為半小時服藥。

　　1.抗酸藥本類藥物多為弱堿性無機鹽，如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等及它們的復方制劑，主要作用為直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內(nèi)進行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸藥旨在中和過多的胃酸，因而宜待胃內(nèi)容物將近排空時再充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后1～1.5小時及臨睡前服用最佳。復方制劑和胃得樂、胃速樂等需按規(guī)定嚼碎服用。由于抗酸藥作用時間較短暫，副作用較多，總體療效欠理想，近年已很少應用。

　　2.抑酸藥此類藥物降低胃酸的機制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸細胞（壁細胞），抑制胃酸分泌。因此雖作用不如抗酸藥快捷，但作用時間長，副作用少，胃酸降低明顯，因而療效突出，為胃病治療的主要藥物。

　　較早應用于臨床者為H2受體阻斷劑，有西咪替?。浊柽潆?、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，這些藥物對胃黏膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，一般規(guī)定在餐后服用，但在餐前或餐時服用也無妨。質(zhì)子泵抑制劑因問世較晚，抑酸作用更強大而持久，療效更突出，先后有奧美拉唑（洛賽克、奧克）、藍索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑（波利特）及埃索美拉唑等。由于這些藥物的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹狀態(tài)下服用為佳。

　　3.胃黏膜保護藥此類藥物的基本作用為通過各種不同機制和途徑，加強黏膜的屏障功能。藥物作用能否充分發(fā)揮，有賴于胃內(nèi)藥物濃度及與黏膜接觸的時間。胃內(nèi)有食物存在會影響藥物濃度，但食物能降低胃排空速率，延長藥物與黏膜接觸時間。故多數(shù)藥物以在半空腹狀態(tài)下的餐間服用為宜。具體藥物因各有不同的特點，適宜的服用時間也不完全相同。如思密達和麥滋林－S在餐間服，硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服，膠體鉍制劑（得樂、德諾、維敏）和米索前列醇（喜克潰）在餐前及晚上睡時服。替普瑞酮（施維舒）和惠加強——G（吉法脂）則在餐后服。鋁碳酸鎂（達喜）也在餐后1小時及晚上睡時嚼服，再有癥狀出現(xiàn)時可隨時加服。此藥具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用，故最適宜治療膽汁反流，而餐后是膽汁反流的易發(fā)時刻。

　　4.促動力藥常用多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利，均在餐前服用，待進食時藥效恰好到達高峰。曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽┚哂袑ξ改c平滑肌運動的雙向調(diào)節(jié)作用，也在餐前服用。

　　5.根治幽門螺桿菌用藥現(xiàn)行方案為以一種質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍制劑，加二種抗生素或抗菌藥物，后者常用克拉霉素（鋒銳，澳扶安，怡川）、羥氨芐青霉素（阿莫西林，阿莫仙，阿莫靈）、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮（痢特靈）。為降低費用，可用H2受體阻斷劑替代質(zhì)子泵抑制劑，但療效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃腸刺激現(xiàn)象出現(xiàn)，亦可在餐后或餐時服用。因食物會稍延緩此藥的吸收，但對總的生物利用度并無影響。阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影響，于餐前、餐后、餐時服用均可。甲硝唑、替硝唑、痢特靈則應在餐后服用，以避免或減輕較易出現(xiàn)的胃腸刺激癥狀。

 信息來源：健康報